外反母趾についてどうすべきか

病気と状態

多くの女性は外反母趾、つまり足の親指の付け根にある中足指節関節（MTP）の変形を患っています。 外反母趾は、足の第 1 中足骨が外側を向き、親指が内側 (他の指の方向) を向いて関節が突き出た状態で発症します (「外反母趾の解剖学」を参照)。 この変形のラテン語名は外反母趾です（母趾は親指を意味し、外反とは体の正中線から背を向けることを意味します）。 ほとんどの靴は、結果として生じる突起に対応できないため、位置のずれた関節に圧力がかかります。 最終的には、滑液包 (関節を取り囲んでクッションを提供する液体で満たされた袋) が炎症を起こし、関節全体が硬くなり、痛みが生じます。

写真提供：ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院、ジェームズ・P・イオリ博士

外反母趾は、敏感な足が幅の狭いつま先の尖った靴に繰り返し押し込まれると発生する可能性が最も高くなります。 足の親指は他の足の指を押し、時にはそれらの上または下に潜ります。 その結果、足の親指の付け根、中足趾節（MTP）関節が足から突き出たり、曲がったりします。 外反母趾の程度を判断するために、臨床医は X 線写真を撮り、足の特定の骨の間の角度、特に外反母趾角 (HVA)、つまり第一中足骨と母趾の間の角度、および形成される角度を測定します。中足骨間角度 (IMA) と呼ばれる、第 1 中足骨と第 2 中足骨による角度です。 HVA の法線の上限は 15 度です。 IMA の場合は 9 度です。

つま先が狭い靴は外反母趾の原因となる可能性がありますが、根本的な原因はそれではありません。 足のタイプ（形状と構造）は遺伝性であり、一部のタイプは他のタイプよりも外反母趾になりやすいため、外反母趾は家族内に発生します。 低いアーチ、扁平足、緩んだ関節や腱はすべてリスクを高めます。 中足骨頭 (第 1 中足骨の上部) の形状にも違いが生じます。丸すぎると関節の安定性が低下し、つま先が狭い靴に押し込まれたときに変形しやすくなります。

ハイヒールを履くと体の体重が前方に傾き、つま先が靴の前方に押し付けられるため、問題が悪化する可能性があります。 これは、なぜ外反母趾が男性よりも女性に10倍多いのかを説明するのに役立つかもしれません。

教師や看護師など、立ったり歩いたりすることが多い職業に就いている人は、外反母趾になりやすいです。 バレエダンサーも同様で、足は繰り返し激しいストレスにさらされています。 女性は妊娠中に外反母趾やその他の足の問題を発症する可能性があります。これは、ホルモンの変化により靭帯が緩み、足が平らになるためです。 外反母趾は関節内の軟骨を損傷する関節炎とも関連しています。

MTP 関節にかかる圧力を取り除き、足の仕組みを改善する保守的な対策により、痛みを軽減し、外反母趾の進行を防ぐことができる場合があります。 外反母趾は、他の方法では矯正できない根本的な変形がある場合、または保存的治療にもかかわらず痛みが衰弱する場合を除き、通常、手術を必要としません。

MTP ジョイントは、さまざまな活動中に体重を支え、分散するのに役立ちます。 骨、腱、靱帯の重要な接合部に外反母趾が発生すると、足の機能が著しく損なわれる可能性があります。 まず、親指の外反母趾が他の指に損傷を与える可能性があります。 足の親指の圧力により、魚の目ができたり、曲がってハンマートゥを形成したりすることがあります。 爪が陥入したり、足の裏にタコができたりすることがあります。 痛みを伴う足の親指の関節から他の中足骨に体重を常に移していると、足の指の付け根に不快感が生じる可能性があります。 関節の変形により不快感が増し、靴にフィットしにくくなるため、運動やその他の活動を制限しなければならない場合があります。 歩くことさえ難しくなるかもしれません。

特に高齢の女性においては、足の疾患が障害や座りっぱなしの習慣の主な原因となっています。 高齢の女性は年齢を重ねるにつれて外反母趾になる可能性が高く、外反母趾が重度であればあるほど生活の質は低下します。 痛みや変形により日常生活や身体活動が妨げられる場合は、治療を受ける必要があります。